Présentation
Un lambeau libre ; Il s’agit d’un transfert tissulaire pouvant inclure de la peau, de la graisse, des muscles ou, si nécessaire, des os. Il vise à offrir un volume et une durabilité adaptés aux besoins, plutôt que de simplement couvrir la surface d’une perte de tissus importante. Lors des réparations de la tête et du cou, des fonctions telles que la parole et la déglutition peuvent faire partie du plan. La zone dans laquelle le tissu sera retiré est sélectionnée en tenant compte des caractéristiques du tissu manquant et des effets possibles dans cette zone. La survie du tissu greffé et l'adéquation du résultat fonctionnel sont évaluées séparément. L’orientation vers un centre où les branches chirurgicales concernées, les équipes d’anesthésie, de soins infirmiers et de réadaptation travaillent ensemble peut être nécessaire. Parfois, des tentatives de correction supplémentaires sont également effectuées.
Qu'est-ce qui est évalué ?
- Le type de tissu manquant et les fonctions à rétablir sont déterminés.
- L’état des vaisseaux sanguins des zones donneuse et receveuse est évalué.
- La nutrition, les maladies qui l'accompagnent et les besoins quotidiens de la zone donneuse sont évalués.
Approches et options
- Dans les zones nécessitant une couverture fine, des lambeaux de peau et de tissus mous appropriés peuvent être évalués.
- En cas de perte osseuse, des lambeaux libres contenant de l'os peuvent être envisagés.
- Si la réparation avec des tissus adjacents ou une autre méthode est suffisante, un plan différent peut être choisi.
Récupération et suivi
A l'hôpital, la circulation du lambeau est vérifiée régulièrement ; Une mauvaise circulation peut nécessiter une réintervention urgente. Il est important de prendre soin des zones réparées et des tissus retirés. Le besoin de soutien pour se nourrir, parler, marcher ou utiliser les bras varie en fonction du site de réparation. Le retour au travail et à l’exercice se détermine progressivement lors des contrôles.
Risques et limites
- Caillot vasculaire et perte partielle ou complète du lambeau
- Accumulation de liquide dans la zone donneuse
- Déhiscence ou infection de la plaie
- Modification de la force, de la sensation ou de l'apparence de la zone donneuse
Les rubriques ici ne couvrent pas tous les risques. Les avantages possibles, les alternatives et les risques personnels doivent être discutés en détail lors de l'examen.
Questions à poser en consultation
- Quel tissu sera prélevé, où et pourquoi ?
- Qui réalisera la rééducation pour la fonction ciblée ?
- Si le transfert initial n’est pas suffisant, quelles alternatives seront envisagées ?
Sources
- UCLH — Oral and maxillofacial surgery with reconstruction ↗
- Leeds Teaching Hospitals — ALT free flap surgery ↗
Accès aux sources : septembre 2026. Le contenu a été préparé à des fins d'information générale.